Lexikon

ECL-Zell-Hyperplasie bezeichnet eine reaktive Vermehrung der enterochromaffin-like (ECL)-Zellen im Fundus des Magens. ECL-Zellen sind neuroendokrine Zellen, die Histamin produzieren und über Gastrinrezeptoren die Magensäuresekretion stimulieren.

Pathogenese

• Stimulation durch chronisch erhöhte Gastrinspiegel (Hypergastrinämie)
• Ursachen: chronisch atrophische Gastritis (Typ A), Zollinger-Ellison-Syndrom, langfristige PPI-Therapie

Histologische Formen

• Lineare Hyperplasie: Vermehrte ECL-Zellen entlang der Basalmembran der Drüsen
• Mikronoduläre Hyperplasie: Kleine, umschriebene Zellaggregate im Korpus-Fundus-Bereich

Abgrenzung zu NET

• ECL-Zell-Hyperplasie: Reaktive, nicht-neoplastische Veränderung
• Gastrales NET: Neoplastisch, meist aus vorbestehender ECL-Hyperplasie entstanden
• Grenze: NET bei Läsionen > 0,5 mm mit destruktivem Wachstum und Umgebungsreaktion (z. B. Fibrose, Gefäßinfiltration)

Klinische Bedeutung

• Hinweis auf chronische Hypergastrinämie → Abklärung zugrunde liegender Ursache
• Kann Übergang zu Typ 1 oder Typ 2 gastralen NET markieren

Ekzem (auch: Dermatitis) ist ein nicht infektiöser, entzündlicher Hautzustand, der durch Rötung, Juckreiz, Schuppung, Nässen und ggf. Bläschenbildung gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine häufige Reaktion der Haut auf exogene Reize (z. B. Allergene, Irritantien) oder endogene Dispositionen.

Typen (Beispiele)

• Atopisches Ekzem: Chronisch-rezidivierend, oft bei atopischer Diathese (z. B. Heuschnupfen, Asthma)
• Kontaktallergisches Ekzem: Typ-IV-Reaktion nach Allergenkontakt (z. B. Nickel, Duftstoffe)
• Irritativ-toxisches Ekzem: Durch direkte Schadwirkung von Chemikalien, häufig an Händen
• Seborrhoisches Ekzem: Fette Hautareale, assoziiert mit Malassezia-Hefen

Histologie

• Spongiose: Interzelluläres Ödem der Epidermis
• Lymphozytäres Infiltrat in der Dermis (perivaskulär)
• Intraepidermale Vesikel (bei akuten Formen)
• Hyperkeratose und Akanthose (bei chronischem Verlauf)

Klinische Relevanz

• Sehr häufige dermatologische Diagnose
• Therapie je nach Ursache: topische Kortikosteroide, Calcineurininhibitoren, Barriereschutz
• Bei allergischem Ekzem: Allergiediagnostik (Epikutantest)

Elektronenmikroskopie (EM) ist ein hochauflösendes bildgebendes Verfahren, bei dem anstelle von Licht ein Elektronenstrahl zur Darstellung von Strukturen im Nanometerbereich verwendet wird. Sie erlaubt die ultrastrukturelle Analyse von Zellen, Organellen und Pathogenen.

Typen

• Transmissionselektronenmikroskopie (TEM): Darstellung von inneren Zellstrukturen durch Elektronendurchstrahlung ultradünner Schnitte.
• Rasterelektronenmikroskopie (REM): Darstellung von Oberflächenstrukturen in 3D durch Elektronenabtastung der Probe.

Medizinische Relevanz

• Ultrastrukturelle Diagnostik z. B. bei glomerulären Erkrankungen (z. B. Minimal-Change-Nephropathie), Mitochondriopathien, Virozytosen oder Ziliopathien.
• Ermöglicht die Identifikation feinster Organellveränderungen, Einschlüsse oder Membranstrukturanomalien.

Limitationen

• Aufwändige Probenaufbereitung, lange Untersuchungszeit, hoher technischer Aufwand.

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ist ein enzymbasierter immunologischer Nachweis, der zur qualitativen und quantitativen Bestimmung von Proteinen, Antikörpern, Antigenen oder Hormonen in biologischen Proben eingesetzt wird. Er beruht auf der spezifischen Antigen-Antikörper-Reaktion und der enzymatischen Umsetzung eines Farbreagenzes.

Klinische Verwendung

• ELISA ist ein zentraler Bestandteil der serologischen Diagnostik in der Infektionsserologie, Autoimmundiagnostik und Tumormarkerbestimmung.
• Ermöglicht den hochsensitiven Nachweis von Biomarkern in Serum, Plasma, Urin oder Zelllysaten.
• Wird häufig zur Screening-Diagnostik eingesetzt, z. B. bei HIV, Hepatitis oder SARS-CoV-2.

Typen von ELISA

• Direkter ELISA: Antigenbindung direkt durch ein enzymgekoppeltes Primärantikörper.
• Indirekter ELISA: Sekundärantikörper mit Enzymmarkierung erkennt den Primärantikörper.
• Sandwich-ELISA: Erfasst Antigen zwischen zwei Antikörpern – hohe Spezifität und Sensitivität.
• Kompetitiver ELISA: Probenantigen konkurriert mit markiertem Antigen um die Bindung an den Antikörper.

Diagnostische Anwendungen

• Nachweis von Virusinfektionen (z. B. HIV, Hepatitis B/C, Dengue, SARS-CoV-2).
• Bestimmung von Autoantikörpern bei Autoimmunerkrankungen (z. B. ANA, RF, anti-dsDNA).
• Messung von Tumormarkern (z. B. PSA, CEA, CA-125).
• Quantifizierung von Zytokinen und Hormonen (z. B. IL-6, TSH).

Vorteile und Limitationen

• Vorteile: Hohe Sensitivität, Spezifität, Skalierbarkeit, einfache Automatisierung.
• Limitationen: Kreuzreaktivität möglich, Probenqualität entscheidend, meist kein Nachweis infektiöser Erreger (nur Antikörper/Antigene).

Erbrechen (Emesis) ist die reflektorische Entleerung des Mageninhalts über den Mund, ausgelöst durch zentrale oder periphere Reize. Es handelt sich um einen komplexen Schutzmechanismus des Körpers, z. B. bei Toxinen oder gastrointestinaler Reizung.

Pathophysiologie

• Gesteuert im Brechzentrum der Medulla oblongata
• Reize über:
  • Area postrema (Chemorezeptor-Triggerzone, z. B. Medikamente, Toxine)
  • Viszerale Afferenzen (z. B. Magendehnung, Entzündungen)
  • Vestibuläres System (z. B. Reisekrankheit)
  • Höhere Zentren (z. B. Gerüche, Emotionen)
• Neurotransmitter: Dopamin, Serotonin (5-HT3), Histamin, Acetylcholin, Substanz P

Klinische Relevanz

• Ursachen vielfältig: gastrointestinal, zerebral, vestibulär, medikamentös
• Wichtiges Symptom bei Intoxikation, Migräne, Gastroenteritis, erhöhter intrakranieller Druck u. a.
• Therapie richtet sich nach Ursache und beinhaltet ggf. Antiemetika

Endoskopie bezeichnet ein minimalinvasives bildgebendes Verfahren zur direkten Inspektion innerer Hohlorgane und Körperhöhlen mithilfe eines Endoskops. Sie dient sowohl der Diagnostik als auch der Therapie (z. B. Biopsie, Polypektomie, Blutstillung).

Technik

• Verwendung von flexiblen oder starren optischen Instrumenten mit integrierter Lichtquelle und Kamera.
• Darstellung erfolgt meist in Echtzeit auf einem Monitor.

Wichtige Verfahren

• Gastroskopie: Untersuchung von Ösophagus, Magen und Duodenum.
• Koloskopie: Inspektion des Dickdarms (und terminalen Ileums).
• Bronchoskopie: Endoskopie der Trachea und Bronchien.
• Laparoskopie: Inspektion der Bauchhöhle (meist unter CO₂-Insufflation).
• Kapselendoskopie: Nicht-invasive Untersuchung des Dünndarms durch Schlucken einer kamerabestückten Kapsel – v. a. bei obskuren gastrointestinalen Blutungen.

Klinische Relevanz

• Zentrale Methode zur Frühdiagnose und Überwachung gastrointestinaler, pulmonaler und anderer Erkrankungen.
• Ermöglicht gezielte Biopsien zur histopathologischen Abklärung.
• Wesentlich bei der interventionellen Therapie, z. B. Polypabtragung, Fremdkörperentfernung oder Stenteinlage.

Enterozyten sind hochprismatische Epithelzellen des Dünndarms, die entlang der Zotten die innere Oberfläche des Darms auskleiden. Sie übernehmen zentrale Aufgaben bei der Verdauung und Resorption von Nährstoffen sowie bei der Barriere- und Immunfunktion des intestinalen Epithels.

Histologische Merkmale

• Zylinderförmig mit ovalem Zellkern im basalen Drittel.
• Apikale Mikrovilli bilden den Bürstensaum – reich an Verdauungsenzymen und Transportproteinen.
• Gute Differenzierung in HE, PAS und Immunhistochemie (z. B. CD10, Villin).

Funktionen

• Verdauung: Expression membranständiger Enzyme im Bürstensaum, u. a. Laktase, Maltase, Sucrase-Isomaltase, Aminopeptidase N.
• Resorption:
  • Glukose und Galaktose via SGLT1 (Na⁺-gekoppelt), Fruktose über GLUT5, Export über GLUT2.
  • Aminosäuren durch Na⁺- oder H⁺-gekoppelte Transporter.
  • Fettsäuren nach Emulgierung durch Gallensalze → Aufnahme via FABPs und Re-Esterifizierung.
  • Transzelluläre und parazelluläre Resorption von Ionen (z. B. Ca²⁺ via TRPV6, Fe²⁺ via DMT1).
• Barrierefunktion: Bildung von Tight Junctions (z. B. Claudine, Occludin), Sekretion antimikrobieller Peptide und Zytokine.

Klinische Relevanz

• Strukturelle oder funktionelle Schädigung (z. B. durch Zöliakie, bakterielle Toxine, Chemotherapie) führt zu Malabsorption und Barrierestörung.
• Target für enterotrope Viren (z. B. Rotaviren) und intraluminale Parasiten (Giardia lamblia).

Entzündung ist eine komplexe biologische Reaktion des Immunsystems auf Gewebeschädigung durch Infektionen, physikalische oder chemische Reize. Sie dient der Elimination schädigender Faktoren und der Gewebereparatur.

Akute Entzündung

• Schnelle Immunantwort mit klassischen Zeichen: Rötung (Rubor), Schwellung (Tumor), Wärme (Calor), Schmerz (Dolor), Funktionsverlust (Functio laesa)
• Dominiert durch Neutrophile Granulozyten
• Typische Ursachen: Infektionen, Trauma, Verbrennungen
• Beispiel: Appendizitis

Chronische Entzündung

• Lang andauernde Reaktion mit Beteiligung von Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen
• Kann mit Gewebsdestruktion, Fibrose oder Granulombildung einhergehen
• Ursachen: Persistierende Infektionen (Tuberkulose), Autoimmunerkrankungen (Rheumatoide Arthritis), Langzeitexposition (z. B. Asbest)

Klinische Relevanz

• Unterscheidung zwischen akuter und chronischer Entzündung wichtig für Therapie
• Chronische Entzündungen können zu Organschäden, Karzinogenese oder Fibrosen führen
• Therapie je nach Ursache: Antibiotika, Steroide, Immunsuppressiva

Eosinophile Granulozyten (kurz Eosinophile) sind spezialisierte, polymorphkernige Leukozyten, die eine zentrale Rolle bei allergischen Reaktionen, parasitären Infektionen und bestimmten chronisch-entzündlichen Erkrankungen spielen. Ihr Zytoplasma enthält charakteristische, eosinophil anfärbbare Granula mit toxischen Proteinen.

Physiologie und Aktivierung

• Entstehung im Knochenmark unter Kontrolle von IL-5, IL-3 und GM-CSF
• Migration ins Gewebe über eotaxin-vermittelte Chemotaxis (v. a. CCL11 über CCR3)
• Aktivierung durch IgE-vermittelte Mechanismen, Zytokine oder Pathogenkontakt

Molekularpathologie

• Granula enthalten zytotoxische Proteine wie Major Basic Protein (MBP), Eosinophil Cationic Protein (ECP) und Eosinophil-derived Neurotoxin (EDN)
• Diese führen zur Schädigung von parasitären Strukturen, aber auch zur epithelialen Zellschädigung bei autoimmunen oder allergischen Prozessen
• Bei chronischer Aktivierung: Fibrose, Remodelling, Gewebeschädigung (z. B. in Lunge, GI-Trakt)

Pathophysiologie

• Allergien: Z. B. Asthma bronchiale, allergische Rhinitis
• Parasitosen: Helmintheninfektionen mit teils massiver Eosinophilie
• Eosinophile Gastroenteritiden: Eosinophile Infiltrate in Magen-Darm-Mukosa
• Autoimmun-/Entzündungserkrankungen: z. B. eosinophile Ösophagitis, Churg-Strauss-Syndrom (EGPA)

Diagnostische Relevanz

• Histologie: Nachweis eosinophiler Infiltrate in Biopsien (z. B. GI-Trakt, Haut, Lunge)
• Blutbild: Eosinophilie >500/µl → Hinweis auf systemische oder lokale Aktivierung
• Molekular: Genetische Veränderungen bei hypereosinophilen Syndromen (z. B. FIP1L1-PDGFRA-Fusion)

Epigenetik befasst sich mit erblichen Veränderungen der Genfunktion, die nicht auf Veränderungen der DNA-Sequenz beruhen. Diese Modifikationen regulieren die Genexpression und sind reversibel.

Mechanismen:

• DNA-Methylierung: Hinzufügen von Methylgruppen an Cytosinbasen, was Gene stilllegen kann.
• Histonmodifikationen: Veränderungen wie Acetylierung oder Methylierung beeinflussen die Verpackung der DNA und somit den Zugang der Transkriptionsmaschinerie.
• Nicht-kodierende RNAs: Regulieren die Genexpression posttranskriptionell.

Epigenetische Veränderungen spielen eine zentrale Rolle in der Tumorentstehung und -progression, da sie:

• Tumorsuppressorgene stilllegen (z. B. durch Hypermethylierung).
• Onkogene aktivieren (z. B. durch Histonmodifikationen).
• Genetische Instabilität fördern, indem Reparaturgene epigenetisch ausgeschaltet werden.

Da epigenetische Modifikationen reversibel sind, bieten sie vielversprechende Ansätze für Therapien, wie den Einsatz von DNA-Methyltransferase-Inhibitoren oder Histon-Deacetylase-Inhibitoren.

Epithel ist ein spezialisiertes Zellgewebe, das innere und äußere Körperoberflächen auskleidet – darunter Haut, Schleimhäute, Drüsen sowie die Auskleidung von Atem- und Verdauungstrakt. Es besteht aus polarisierten, eng verknüpften Zellen, die auf einer Basalmembran sitzen und Funktionen wie Schutz, Sekretion, Resorption und Transport übernehmen.

Typen von Epithelien

• Plattenepithel: z. B. Haut, Ösophagus, Vagina
• Urothel (Übergangsepithel): z. B. ableitende Harnwege
• Respiratorisches Epithel: ziliiertes Flimmerepithel mit Becherzellen
• Drüsenepithel: sekretorisches Epithel exokriner und endokriner Drüsen
• Resorptionsepithel: z. B. Darmepithel (Enterozyten mit Mikrovilli)

Histologische Merkmale

• Basale Polarität (basal/apikal differenziert)
• Interzelluläre Verbindungen (Tight Junctions, Desmosomen)
• Keine Blutgefäße (Ernährung durch Diffusion aus dem Stroma)

Epitheloide Zellen sind mesenchymale Zellen (z. B. Makrophagen oder Myofibroblasten), die morphologisch epithelialen Zellen ähneln, jedoch keine typische Epithelfunktion besitzen. Sie erscheinen polygonal, mit eosinophilem Zytoplasma und zentralem, rundlichem Zellkern. Beispiele:

• Granulomatöse Entzündungen: z. B. Tuberkulose, Sarkoidose
• Weichteiltumoren: z. B. epitheloides Hämangioendotheliom, epitheloides Sarkom
• Differenzialdiagnose: z. B. Melanome, Lymphome mit epitheloider Morphologie

Klinische Relevanz

• Abgrenzung zwischen epithelialen und epitheloiden Tumoren ist diagnostisch entscheidend
• Immunhistochemie: Zytokeratin (Epithel), CD68 (Makrophagen), S100/Melan-A (Melanom) u. a.

ERG (ETS-related gene) ist ein Gen auf Chromosom 21q22.3, das für einen Transkriptionsfaktor der ETS-Familie kodiert. Es spielt eine zentrale Rolle bei der Regulation von Genen, die für Zellproliferation, Migration, Angiogenese und Zellüberleben verantwortlich sind.

Funktion

ERG bindet an spezifische DNA-Sequenzen und reguliert die Expression von Genen, die an Prozessen wie der Differenzierung von Endothelzellen und der Zelladhäsion beteiligt sind. Es beeinflusst auch Signalwege, die das Zellwachstum kontrollieren, insbesondere in vaskulären und epithelialen Geweben.

Bedeutung bei Prostatakrebs

• Die häufigste genetische Veränderung in Prostatakarzinomen ist die Fusion zwischen dem androgenregulierten TMPRSS2-Gen und dem ERG-Gen.
• Diese TMPRSS2-ERG-Genfusion führt zur Überexpression von ERG, was die Proliferation von Tumorzellen fördert, die Zelladhäsion verringert und die Invasion erleichtert.
• Die Fusion ist in etwa 40–80 % der Prostatakarzinome nachweisbar, insbesondere in hormonabhängigen Tumoren.

Klinische Relevanz

• Die TMPRSS2-ERG-Fusion wird als potenzieller prognostischer und diagnostischer Marker in der Prostatakrebsdiagnostik verwendet.
• Die Fusion ist mit aggressiveren Tumorformen und einem erhöhten Risiko für Metastasen assoziiert.
• Zielgerichtete Therapien, die auf die molekularen Veränderungen durch ERG abzielen, werden derzeit erforscht.

Erosion bezeichnet einen oberflächlichen Gewebedefekt der Haut oder Schleimhaut, der die Epidermis bzw. das Epithel betrifft, aber die Basalmembran intakt lässt. Im Gegensatz zum Ulkus heilt eine Erosion in der Regel narbenfrei ab.

Ursachen

• Mechanisch: Abschürfungen, Druck oder Reibung
• Entzündlich: Ekzeme, bullöse Hauterkrankungen
• Infektiös: Herpes simplex, Aphthen, Impetigo contagiosa
• Chemisch: Säure- oder Laugenverätzungen

Klinische Relevanz

• Kann auf der Haut oder Schleimhaut (z. B. oral, gastrointestinal, genital) auftreten
• Unterscheidung von Ulkus (tieferer Defekt mit Beteiligung der Dermis/Submukosa)
• Therapie je nach Ursache: Schutzmaßnahmen, Wundheilungsförderung, ggf. antiseptische oder entzündungshemmende Therapie

Erregernachweis bezeichnet in der Medizin den Nachweis eines infektiösen Agens (z. B. Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten) im Patientenmaterial. Er dient der Diagnose, Therapieplanung und Verlaufskontrolle von Infektionskrankheiten.

Formen des Erregernachweises

• Direkter Nachweis:
  • Mikroskopie: Sichtbarmachung von Erregern (z. B. Gram-Färbung, Ziehl-Neelsen-Färbung)
  • Kultur: Anzucht auf Nährmedien zur Identifikation und Resistenztestung
  • Molekularbiologie: Nachweis spezifischer Nukleinsäuren (z. B. PCR, RT-PCR)
  • Antigen-Nachweis: z. B. ELISA, Lateral-Flow-Tests
• Indirekter Nachweis:
  • Antikörpernachweis: serologische Tests (z. B. IgM-/IgG-Bestimmung)
  • Hinweis auf stattgehabte oder chronische Infektion

Klinische Relevanz

• Erregernachweis ist Voraussetzung für gezielte antimikrobielle Therapie
• Wichtig für nosokomiale Infektionskontrolle und Epidemiologie
• Teil des hygienisch-mikrobiologischen Monitorings (z. B. MRE-Screening)

Erythem bezeichnet eine umschriebene oder diffuse Rötung der Haut oder Schleimhaut, die durch eine gesteigerte Kapillardurchblutung (Hyperämie) entsteht. Es verschwindet bei Druck auf das betroffene Areal, da keine Einblutung vorliegt.

Ursachen

• Entzündlich: Infektionen, Dermatitis, Autoimmunerkrankungen
• Reaktiv: Sonnenbrand, mechanische Reizung, Hitze
• Allergisch: Arzneimittelreaktionen, Kontaktallergien
• Infektiös: Virale Exantheme, bakterielle Infektionen (z. B. Scharlach-Exanthem, Stomatitis)

Klinische Relevanz

• Unspezifisches Symptom zahlreicher Haut- und Schleimhauterkrankungen
• Unterscheidung von purpurischen Läsionen, die nicht wegdrückbar sind
• Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung (antientzündlich, antiallergisch, symptomatisch)