Leberabszess

Leberabszess(Amöben)
Quelle: Dr. Mae Melvin; Dr. E. West of Mobile(CDC), PD

Leberabszesse sind lokalisierte, eitrige Einschmelzungen im Leberparenchym, ausgelöst durch bakterielle, parasitäre oder mykotische Erreger. Sie stellen eine potenziell schwerwiegende Komplikation abdomineller oder systemischer Infektionen dar.

Pathogenese

• Pyogene Abszesse: häufig verursacht durch Enterobakterien (z. B. E. coli), Streptokokken, Klebsiella pneumoniae oder Anaerobier – oft über hämatogene Streuung oder biliären Reflux.
• Amoebenabszesse: durch Entamoeba histolytica, meist nach intestinaler Infektion mit hämatogener Leberbesiedlung.
• Mykotische Abszesse: v. a. bei Immunsuppression durch Candida spp. oder Aspergillus spp..

Histologie

• Zentral: eitrig-nekrotisches Areal mit Neutrophilen und Detritus.
• Randzone mit Granulationsgewebe, Kapillaren und Entzündungszellen.
• Erregernachweis je nach Ätiologie mit HE, PAS, Grocott oder Immunhistochemie.

Diagnostik und Therapie

• Bildgebung (Ultraschall, CT), ggf. Punktion zur Erregerdiagnostik.
• Behandlung: Antibiotika (breit → gezielt), ggf. Drainage, bei Amoeben Metronidazol, bei Mykosen Antimykotika.