ischämische Kolitis

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Term	Definition
ischämische Kolitis	Ischämische Kolitis Ischämische Kolitis ist eine durch Minderdurchblutung des Kolons verursachte Entzündung und Nekrose der Darmwand. Sie tritt häufig bei älteren Patienten auf und betrifft bevorzugt die „Wasserscheidenzonen“ des Kolons, insbesondere die linke Flexur und das Sigma. Pathogenese Reduzierte Durchblutung → Hypoxie → Mukosaschädigung → Entzündungsreaktion Ursachen: Thromboembolische Ereignisse: Arteriosklerose, Vorhofflimmern Hypotension: Schock, Sepsis Vaskulitiden: z. B. bei Kollagenosen Medikamentös: Vasokonstriktoren, NSAR Histologie Ödematöse Mukosa mit Erythrozytenextravasaten („Hämorrhagiezeichen“) Neutrophile Infiltration, Kryptitis, mögliche Kryptenverlust Nekrotische Epithelien, in schweren Fällen transmurale Nekrose Klinische Relevanz Akute Form: Plötzliche abdominelle Schmerzen, blutige Diarrhö Chronische Form: Wiederkehrende Schmerzen nach dem Essen, passagere Durchfälle Unterscheidung von infektiöser Kolitis und CED essenziell Therapie abhängig von Schweregrad: Konservativ (Flüssigkeit, Antikoagulation) bis Chirurgie bei Perforation

Term

Definition

Ischämische Kolitis ist eine durch Minderdurchblutung des Kolons verursachte Entzündung und Nekrose der Darmwand. Sie tritt häufig bei älteren Patienten auf und betrifft bevorzugt die „Wasserscheidenzonen“ des Kolons, insbesondere die linke Flexur und das Sigma.

Pathogenese

Reduzierte Durchblutung → Hypoxie → Mukosaschädigung → Entzündungsreaktion
Ursachen:
- Thromboembolische Ereignisse: Arteriosklerose, Vorhofflimmern
- Hypotension: Schock, Sepsis
- Vaskulitiden: z. B. bei Kollagenosen
- Medikamentös: Vasokonstriktoren, NSAR

Histologie

Ödematöse Mukosa mit Erythrozytenextravasaten („Hämorrhagiezeichen“)
Neutrophile Infiltration, Kryptitis, mögliche Kryptenverlust
Nekrotische Epithelien, in schweren Fällen transmurale Nekrose

Klinische Relevanz

Akute Form: Plötzliche abdominelle Schmerzen, blutige Diarrhö
Chronische Form: Wiederkehrende Schmerzen nach dem Essen, passagere Durchfälle
Unterscheidung von infektiöser Kolitis und CED essenziell
Therapie abhängig von Schweregrad: Konservativ (Flüssigkeit, Antikoagulation) bis Chirurgie bei Perforation