Münchner Nomenklatur (PAP)

Münchner Nomenklatur III für die gynäkologische Zytodiagnostik der Zervix

Gruppe	Beschreibung	Empfohlene Maßnahmen	Bethesda-Korrelat
Gruppe 0 – Unzureichendes Material
	Unzureichendes Material (z. B. durch ungenügende Fixierung, Zellarmut, starke Überlagerung). Keine Beurteilung möglich.	Abstrich-Wiederholung	Unsatisfactory
Gruppe I – Unauffällige Befunde
I	Unauffällige oder reaktiv-entzündliche Zellbilder (z. B. bakterielle Zytolyse, Regenerationsepithel, Parakeratose, Atrophie, HPV-/Herpes-/Strahlen-/IUP-assoziierte Veränderungen)	Routinekontrolle im Vorsorgeintervall	NILM
Gruppe II – Befunde mit eingeschränkt protektivem Wert
II-a	Unauffälliger Zellbefund bei auffälliger Anamnese (z. B. Vorbefunde in Zytologie, Histologie oder Klinik)	Individuelle Kontrolle aufgrund Anamnese	NILM
II-p	Plattenepithelzellen mit geringgradigen Kernveränderungen wie Koilozytose, Parakeratose oder postpartale Veränderungen	Ggf. zytologische Kontrolle unter Berücksichtigung klinischer Befunde	ASC-US
II-g	Zervikale Drüsenzellen mit Atypien, die über reaktive Veränderungen hinausgehen, aber keine Malignität nahelegen	Kontrolle, evtl. Kolposkopie	AGC endocervical NOS
II-e	Endometriumzellen bei Frauen über 40 Jahre in der zweiten Zyklushälfte oder postmenopausal	Klinische Kontrolle (v. a. bei postmenopausalen Frauen)	Endometrial cells
Gruppe III – Unklare bzw. zweifelhafte Befunde
III-p	Unreife Plattenepithelzellen mit auffälligen Kernveränderungen, bei denen CIN 2, CIN 3 oder ein Karzinom nicht ausgeschlossen werden kann	Differentialkolposkopie, ggf. Zusatzmethoden	ASC-H
III-g	Atypien des Zervixdrüsenepithels, Adenokarzinom in situ oder invasives Adenokarzinom nicht auszuschließen	Kolposkopie und ggf. histologische Abklärung	AGC favor neoplastic
III-e	Abnorme endometriale Zellen (meist bei postmenopausalen Frauen), jedoch noch kein Bild eines Adenokarzinoms	Klinische und ggf. histologische Abklärung	AGC endometrial
III-x	Drüsenzellen unklarer Herkunft, keine sichere Zuordnung zu Zervix oder Endometrium	Weiterführende Diagnostik (z. B. fraktionierte Abrasio)	AGC favor neoplastic
Gruppe IIID – Dysplasie mit Regressionsneigung
IIID1	Zellbild einer leichten Dysplasie (CIN 1): Plattenepithelzellen mit 3-fach vergrößerten, leicht hyperchromatischen Kernen, häufig Koilozytose	Kontrolle nach 6 Monaten, bei Persistenz Kolposkopie	LSIL
IIID2	Zellbild einer mäßigen Dysplasie (CIN 2): Kleine Zellverbände mit 2- bis 3-fach vergrößerten, hyperchromatischen und pleomorphen Kernen	Kontrolle nach 3 Monaten, bei Persistenz Kolposkopie	HSIL
Gruppe IV – Unmittelbare Vorstadien des Zervixkarzinoms
IVa-p	Schwere Dysplasie oder Carcinoma in situ (CIN 3): Einzelne oder synzytiale Plattenepithelzellen mit stark erhöhter Kern-Plasma-Relation, ausgeprägter Kernatypie	Kolposkopie, histologische Sicherung und ggf. Therapie	HSIL
IVa-g	Zellbild eines Adenokarzinoma in situ (AIS): Rosetten- oder streifenförmige Zellverbände, deutliche Hyperchromasie, Anisokaryose	Kolposkopie, Histologie und Therapie	AIS
IVb-p	CIN 3 mit Verdacht auf Mikroinvasion: Zellbilder mit Tumordiathese oder ausgeprägter Atypie	Sofortige histologische Abklärung	HSIL with invasion
IVb-g	Adenokarzinoma in situ mit Verdacht auf Invasion: wie IVa-g, zusätzlich Hinweise auf Invasion	Sofortige Diagnostik und Therapieplanung	AIS with invasion
Gruppe V – Malignome
V-p	Plattenepithelkarzinom: Einzelne oder in Synzytien liegende Zellen mit massiver Atypie, Tumordiathese	Schnelle histologische Sicherung und onkologische Therapie	Squamous cell carcinoma
V-g	Endozervikales Adenokarzinom: Zellverbände mit Polaritätsverlust, deutlicher Atypie und vakuolisiertem Zytoplasma	Histologische Sicherung und Therapie	Endocervical adenocarcinoma
V-e	Endometriales Adenokarzinom: Große, atypische endometriale Zellen mit vakuolisiertem Zytoplasma, evt. wässrige Diathese	Histologische Sicherung und Therapie	Endometrial adenocarcinoma
V-x	Andere Malignome unklaren Ursprungs (z. B. Sarkom, Melanom, Ovarialkarzinom)	Genaue histologische Abklärung, ggf. immunhistochemisch	Other malignant neoplasms

Hinweis zur Interpretation
Die Suffixe -p, -g, -e und -x geben den Ursprung des Zelltyps an:
-p = Plattenepithel, -g = Zervixdrüsenepithel, -e = Endometrium, -x = unklar/sonstig