Infertilität

Hoden mit Sertoli-only Befund
Quelle: Jindarak et al., CC BY 4.0

Infertilität (Unfruchtbarkeit) bezeichnet das Ausbleiben einer Schwangerschaft innerhalb von 12 Monaten bei regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr.

Klassifikation

• Primäre Infertilität: Wenn noch nie eine Schwangerschaft eingetreten ist
• Sekundäre Infertilität: Wenn nach mindestens einer vorausgegangenen Schwangerschaft keine weitere eintritt
• Weibliche Infertilität: z. B. durch Ovulationsstörungen, tubäre oder uterine Ursachen
• Männliche Infertilität: z. B. durch Oligo-, Astheno-, Teratozoospermie (OAT-Syndrom)

Ursachen

• Hormonelle Störungen (z. B. PCOS, Hyperprolaktinämie, Schilddrüsenerkrankungen)
• Strukturelle Ursachen (z. B. Myome, Polypen, Verwachsungen, Endometriose)
• Tubare Ursachen: z. B. postinfektiöse Adhäsionen (z. B. nach Chlamydien)
• Männliche Ursachen: z. B. Varikozele, hormonelle Dysregulation, genetische Defekte
• Genetische Ursachen: z. B. Klinefelter-Syndrom (47,XXY), Turner-Syndrom (45,X), Y-Chromosom-Deletionen (z. B. AZF), CFTR-Mutationen bei obstruktiver Azoospermie
• Immunologische Ursachen: z. B. Antispermien-Antikörper
• Psychosoziale und Umweltfaktoren: Stress, Toxine, Lebensstil

Klinische Relevanz

• Abklärung nach 12 Monaten ohne Konzeption, ggf. früher bei Risikofaktoren
• Beide Partner sollten diagnostisch evaluiert werden (z. B. Zyklusmonitoring, Spermiogramm, Hormonstatus, Bildgebung)
• Eng verbunden mit habituellem Abort, da gemeinsame Ursachen bestehen können
• Frühe Diagnostik essenziell für gezielte Therapie (z. B. IVF, ICSI, Hormonbehandlung)