Foramen ovale

Offenes Formalen ovale (Schema)
Quelle: MS, PD

Das Foramen ovale ist eine physiologische Öffnung im interatrialen Septum des fetalen Herzens.

Fetalphysiologie

• Hoher pulmonaler, niedriger systemischer Gefäßwiderstand.
• Rechtsatrialer Druck übersteigt linksatrialen Druck.
• Ermöglicht Rechts-Links-Shunt sauerstoffreichen Blutes in den linken Vorhof.
• Umgeht den nicht-funktionellen Lungenkreislauf.

Postnataler Verschluss

• Nach Geburt: Lungenkreislauf eröffnet, pulmonaler Widerstand sinkt rapide.
• Druckumkehr: Linksatrialer Druck übersteigt rechtsatrialen Druck.
• Septum primum wird gegen Septum secundum gepresst und führt zum funktionellen Verschluss.
• Anatomischer Verschluss (ca. 75%) bildet die Fossa ovalis.

Klinische Relevanz (PFO)

• Persistierendes Foramen ovale (PFO): Bei ca. 25% der Erwachsenen bleibt die Verbindung offen.
• Manifestationen:
  • Paradoxe Embolie: Bei transient erhöhtem rechtsatrialen Druck (z.B. Husten) kann ein venöser Thrombus über das PFO in den arteriellen Kreislauf gelangen.
  • Kryptogener Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke (TIA): Häufigster Zusammenhang.
  • Ggf. Migräne mit Aura oder Dekompressionskrankheit.
• Diagnostik: Transösophageale Echokardiographie (TEE) mit Bubble-Test.
• Therapie: Bei symptomatischem PFO (z.B. nach Schlaganfall) kann ein Katheterverschluss erwogen werden.