Appendix Zuschnitt

Fixation:

• Frisch oder fixiert annehmen.
• In 10 % neutral gepuffertem Formalin fixieren (12–24 h).

Notwendige Angaben:

• Länge (cm), Durchmesser (cm).
• Serosa: glatt, gerötet, matt, fibrinös, perforiert?
• Lumen: frei, mit Kotstein, obstruiert?
• Wanddicke, Mukosa intakt oder ulzeriert?
• Absetzung (Resektionsrand): unauffällig, entzündlich, tumorverdächtig?
• Auffälligkeiten:
  • Neuroendokriner Tumor (NET): typischerweise kleiner, gelblicher, umschriebener Knoten (meist distal, <1 cm).
  • Muzinöse Neoplasien: muzinöse Aufweitung („Mukozele“), glatte glänzende Wandverdickung, Schleim im Lumen.
  • Adenokarzinom / Serratiertes Adenom: polypöse, ulzerierte, harte Wandveränderung.
  • Parasiten: z. B. Oxyuren – kleine, fadenförmige Würmer im Lumen, oft zufällig.
  • Endometriose: bläuliche, knotige Wandherde, besonders am Serosamantel.
  • Divertikel: Ausstülpungen, v. a. im distalen Drittel, ggf. mit Perforation.

Zuschnitt:

Farbmarkierung:

• Resektionsrand (Absetzung) tuschen.

Präparation:

• Absetzung (Basis) quer einschneiden, en-face oder senkrecht einbetten.
• Längs- oder Querscheiben durch die Appendix (2–3 mm dick).
• Bei Mukozelen: Wand verdickte Areale, Verkalkungen, muzinöse Aufweitungen großzügig beproben.
• Bei Tumorverdacht (NET, muzinöse Neoplasie, Adenokarzinom): komplette Einbettung empfohlen.
• Parasiten makroskopisch dokumentieren und zusätzlich histologisch sichern (Block aus betroffener Region).

Cave: Auch Appendektomien können inzidentelle Tumoren oder seltene Befunde enthalten. NETs (gelbe Knoten), muzinöse Neoplasien, Oxyuren (kleine Würmer), Endometriose oder Divertikel daher immer beachten und gezielt beproben!

Blockübersicht:

• Block 1/2: Resektionsrand (Absetzung tangential, farbmarkiert), Appendixspitze längs + Querschnitte
• Block X: Auffällige Areale (NET-Knoten, Mukozelen, Ulzeration, Polyp, Oxyuren, Endometriose, Divertikel etc.)

Externe Links & Literatur:

• RCPA Macroscopic Cut-Up Manual – Appendix
• CAP Cancer Protocol – Appendix
• WHO Classification – Digestive System Tumours