Zervixkarzinom Zuschnitt

Fixation:

• Frisch eingehende Resektion z. B. Hysterektomie oder Trachelektomie baldmöglichst eröffnen.
• In reichlich 10 % neutral gepuffertem Formalin fixieren (ca. 10-faches Volumen des Gewebes).
• Fixationsdauer: mindestens 6–12 Stunden, häufig über Nacht, je nach Dicke und Größe des Präparats.

 Notwendige Angaben:

• Art der Operation (einfache vs. radikale Hysterektomie, Trachelektomie, mit/ohne Adnexe, Vaginalcuff etc.)
• Gewicht des Uterus/Gesamtpräparats, Gesamtabmessungen (Länge × Breite × Dicke)
• Zervix:
  • Größe des Tumors in zwei Dimensionen (horizontaler Ausdehnung) wenn makroskopisch erkennbar
  • Lokalisation: exozervikal, endozervikal, welcher Pol (anterior/posterior/lateral), ggf. Position wie auf „Uhr“
  • Ausdehnung zum Vaginalcuff, zum unteren Uterinsegment bzw. Corpus, soweit makroskopisch erkennbar
  • Abstand Tumor zu den Resektionsrändern: Vaginalcuff-Rand, parametrieller (lateraler) Rand, tiefer Schnittrand
• Serosa bzw. Peritoneum des Uterus: intakt, retrahiert oder durchbrochen
• Adnexe (Ovarien / Eileiter), wenn mitreseziert: makroskopische Befunde
• Weitere begleitende Befunde: Polypen, Myome, Endometriose, Hyperplasien etc.

Zuschnitt:

Farbmarkierung:

• Resektionsränder tuschen (parametrialer Rand, Vaginalcuff, tiefer Schnittrand etc.).
• Serosa/Tunica peritonealis über Tumor tuschen, wenn relevant.

Präparation:

• Zervix zunächst vom Corpus absetzen, falls Hysterektomie; Zervix ggf. in Relation zum unteren Uterinsegment darstellen.
• Zervix in radialen Schnitten öffnen (z. B. am 12-Uhr-Punkt), sodass Ecto- und Endozervix sowie Tumor erreichbar sind.
• Vaginalcuff und tiefer Schnittrand so darstellen, dass der nächste Abstand des Tumors zu diesen Rändern geprüft werden kann.
• Wenn Tumor makroskopisch vorhanden:
  • bei kleinen Tumoren alle Gewebabschnitte einbetten
  • bei größeren Tumoren repräsentative Blöcke: Tumormitte, Rand, tiefste Invasion, Relation zu Rändern
• Wenn kein sichtbarer Tumor, gesamten Zervixblock einbetten, inkl. Ränder und Vaginalcuff.
• Adnexe (falls mitreseziert) vollständig oder repräsentativ einbetten.

Blockübersicht:

• Block 1: Vaginalcuff / Vaginalrand
• Block 2: Tiefer Schnittrand
• Block 3: Parametrieller Rand (links und rechts, je nach Operation)
• Block 4: Tumormitte
• Block 5: Tumorrand (z. B. Exo- oder Endozervixrand)
• Block 6: Gegenwand/andersseitige Cervixlippe
• Block 7: Serosa über Tumor (falls betroffen oder relevant)
• Block 8: Adnexe (Ovarien/Eileiter), wenn vorhanden
• Block X: Weitere bemerkenswerte Befunde (Polypen, Hyperplasie etc.)

Externe Links & Literatur:

• CAP Cancer Protocol – Carcinoma of the Uterine Cervix (Resection)
• ICCR Reporting Guide – Cervix Carcinoma
• UChicago Gross Pathology Manual – Cervical Cancer
• RCPA Macroscopic Cut-Up Manual – Cervical Invasive Tumours