Myomuterus Zuschnitt (morzelliert)

Fixation:

• Frisch eingehendes Präparat vollständig in reichlich 10 % neutral gepuffertem Formalin fixieren (ca. 10-faches Gewebevolumen).
• Fixationsdauer: mindestens 24 Stunden, abhängig von Menge und Größe der Fragmente.

 Notwendige Angaben:

• Operationsart (z. B. supracervikale Hysterektomie mit Morcellation, laparoskopische Myomektomie)
• Gesamtgewicht der eingesandten Fragmente
• Gesamtabmessungen, soweit rekonstruierbar
• Makroskopische Beurteilung:
  • Anzahl, Größe und Aussehen der Fragmente
  • Myome: Lage (soweit erkennbar, subserös/intramural/submukös), Schnittfläche (wirbelig, hyalinisiert, degeneriert, hämorrhagisch, verkalkt)
  • Falls keine Myome erkennbar: Darstellung der Uteruswandfragmente (Myometrium, Endometrium), Zervixanteile falls identifizierbar
  • Adnexfragmente, wenn vorhanden

Zuschnitt:

Farbmarkierung:

• In der Regel nicht möglich, da Resektionsränder durch Morcellation nicht mehr zuordenbar sind.

Präparation:

• Alle Fragmente zählen, messen und zusammen wiegen.
• Mit Myomen:
  • Größtes Myom vollständig oder repräsentativ einschließen (Zentrum, Rand, auffällige Areale).
  • Kleinere Myome: mindestens das kleinste und makroskopisch auffällige Fragmente einbetten.
  • Fragmente ohne Myomstruktur ebenfalls repräsentativ einbeziehen (zur Darstellung von Myometrium und ggf. Endometrium).
• Ohne Myome:
  • Repräsentative Fragmente aus allen identifizierbaren Gewebearten einbetten (Endometrium, Myometrium, Zervix, Adnexreste).
  • Besonders auffällige Areale (z. B. polypöse Schleimhaut, zystische Veränderungen) gezielt einschließen.

Cave: Bei morzellierten Uteruspräparaten geht die Orientierung verloren. Gerade dadurch können maligne glatte Muskelzell-Tumoren (Leiomyosarkom, STUMP) unentdeckt bleiben. Ebenso kann das Endometrium (z. B. mit Hyperplasie, Polyp, Karzinom) makroskopisch übersehen werden. Deshalb: großzügige Probenentnahme aus auffälligen Fragmenten (weich, nekrotisch, hämorrhagisch, unregelmäßig) sowie aus Fragmenten mit erkennbarer Endometriumoberfläche!

Blockübersicht:

• Block 1: Endometriumhaltiges Fragment
• Block 2: Myometrium ohne Myomstruktur
• Block 3–5: Größtes Myom (Zentrum, Rand, auffällige Areale)
• Block 6: Kleinstes Myom (falls vorhanden)
• Block 7–8: Auffällige Fragmente (z. B. degeneriert, kalzifiziert, polypös)
• Block 9: Zervixanteil (falls identifizierbar)
• Block 10: Adnexfragment (falls vorhanden)

Externe Links & Literatur:

• RCPA Macroscopic Cut-Up Manual – Non-neoplastic Uterus
• UChicago Gross Pathology Manual – Benign Uterus