Endometriumkarzinom Zuschnitt

Fixation:

  • Frisch eingehende Hysterektomie zeitnah eröffnen (z. B. bivalvieren), möglichst innerhalb 1 Stunde nach Eintreffen.
  • In reichlich 10 % neutral gepuffertem Formalin fixieren (ca. 10-faches Gewebevolumen).
  • Fixationsdauer: mindestens 6–12 Stunden, häufig über Nacht, abhängig von Größe und Wandstärke.

 Notwendige Angaben:

  • Operationsart (z. B. totale vs. radikale Hysterektomie, mit/ohne Adnexe, Vaginalcuff etc.)
  • Uterusgewicht und Gesamtabmessungen (Länge × Breite × Dicke)
  • Tumor:
    • Größe in 3 Dimensionen (L × B × H)
    • Lokalisation (Fundus, Corpus, Unteres Uterinsegment, anterior/posterior)
    • Tiefe der Myometriuminvasion in mm und prozentual im Verhältnis zur Gesamtwandstärke
    • Infiltration des unteren Uterinsegments
    • Zervixbeteiligung (Abstand zum Resektionsrand, makroskopische Invasion)
  • Abstand des Tumors zu allen chirurgischen Rändern (Zervix, Vaginalcuff, Parametrien)
  • Serosa/Peritoneum: glatt, retrahiert oder durchbrochen
  • Adnexe (Ovarien, Tuben): makroskopische Befunde
  • Weitere Befunde: Polypen, Myome, Adenomyose, Hyperplasie, zusätzliche Raumforderungen

Zuschnitt:

Farbmarkierung:

  • Resektionsränder (z. B. Zervix, Vaginalcuff, Parametrien) tuschen.
  • Serosa über dem Tumor tuschen, insbesondere bei Verdacht auf Durchbruch.

Präparation:

  • Uterus bivalvieren oder seitlich eröffnen, sodass Corpus und Zervix gut einsehbar sind.
  • Zervix durch mindestens zwei Längsschnitte (anterior/posterior) darstellen.
  • Tumorpräparation:
    • Tumoren ≤ 2–3 cm möglichst vollständig einbetten.
    • Tumoren > 3 cm: repräsentative Blöcke, mindestens 1 Block pro cm größter Tumorausdehnung.
    • Immer Abschnitte mit tiefster Invasion und Tumorrand einbeziehen.
    • Jeweils vollständige Wandstärke vom Endometrium über das Myometrium bis zur Serosa darstellen.
  • Nicht tumortragendes Endometrium (z. B. Gegenwand) mit einbetten.
  • Mitresezierte Adnexe vollständig aufarbeiten (Ovarien, Eileiter, ggf. SEE-FIM-Protokoll).

Hysterektomie mit Adnexen, Uterusgewicht 200 g, Abmessungen 10 × 6 × 5 cm. Tumor im Fundus anterior, 3,2 × 2,8 × 2,5 cm, infiltriert 15 mm bei einer Myometriumdicke von 30 mm (≈ 50 %). Invasion ins untere Uterinsegment makroskopisch erkennbar. Zervixstroma nachweislich einbezogen, Epithel unauffällig. Serosa glatt, kein Durchbruch. Resektionsränder frei. Ovarien und Tuben unauffällig, rechtsseitig kleine benigne Ovarialzyste.

Blockübersicht:

  • Block 1: Zervix mit Übergang Corpus/Zervix
  • Block 2: Tumor mit tiefster Invasion (vollständige Wand)
  • Block 3: Tumorzentrum
  • Block 4: Tumorrand
  • Block 5: Gegenwand, nicht tumortragend
  • Block 6: Serosa über Tumor (falls relevant)
  • Block 7+8: Adnexe (Ovarien/Eileiter)
  • Block X: Weitere Befunde (z. B. Polypen, Myome)