BANFF-Score (Nierentransplantatabstossung, 2009)
| Score | Subtyp | Beschreibung |
|---|---|---|
| I | Normalbefund | |
| II | Antikörper-mediierte Veränderungen (kann mit Kat. 3/4/5/6 koinzident auftreten) | |
| IIA | C4d Ablagerung und zirkulierende Antidonor-Antikörper ohne Hinweis auf akute oder chronische Veränderungen | |
| IIB |
Akute Antikörper-mediierte Abstoßung |
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| IIC | Chronische aktive Antikörper-mediierte Abstoßung Kriterien: 1.) C4d-Immunfärbung positiv 2.) Morphologischer Nachweis einer chronischen Schädigung a.) Glomeruläre Doppelkonturen (chronische Transplantatglomerulopathie) und/oder b.) Peritubuläres "Multilayering" der Kapillaren (Elektronenmikroskopie) und/oder c.) Fibrointimale Verdickung der Arterien und/oder d.) Interstitielle Fibrose/tubuläre Atrophie 3.) Vorhandensein von zirkulierenden Antidonor-Antikörpern |
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| III | Borderline-Veränderungen/Verdacht auf akute T-Zell-mediierte Abstoßung | |
| IIIA | Tubulitis und milde Entzündung (t1, t2, t3 und i0 oder i1 (s.u.) | |
| IIIB | Milde Tubulitis und moderate bis schwere interstitielle Entzündung (t1 und i2 oder i3) | |
| IV | Akute T-Zell-mediierte Abstoßung | |
| IVA | Signifikante interstitielle Entzündung und moderate Tubulitis (i2 oder i3 und t2) | |
| IVB | Signifikante interstitielle Entzündung und schwere Tubulitis (i2 oder i3 und t3) | |
| IVC | Milde bis moderate intimale Arteriitis in <25% der Lumina (v1) | |
| IVD | Schwere intimale Arteriitis in >25% der Lumina (v2) | |
| IVE | Transmurale Arteriitis und/oder fibrinoide Nekrosen (v3): 1.) Chronisch aktive T-Zell-mediierte Abstoßung/chronische Transplantat-Arteriopathie 2.) Arterielle fibrointimale Verdickung und Entzündung mit Neointima |
|
| V | Interstitielle Fibrose und tubuläre Atrophie, keine spezifische Ätiologie | |
| VA | mild, <25% der kortikalen Areale | |
| VB | moderat, 26-50% der kortikalen Areale | |
| VC | schwer, >50% der kortikalen Areale | |
| VI | Andere Nicht-Abstoßungs-bedingte Veränderungen und Komplikationen | |
| VIA | Akuter tubulärer Schaden | |
| VIB | Arzneimittel-assoziierte Toxizität: 1.) Calcineurin Inhibitor Toxizität 2.) mTOR Inhibitor Toxizität 3.) Antivirale tubuläre Toxizität 4.) Arzneimittel-assoziierte akute tubulointerstitielle Nephritis |
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| VIC | Infektionen: 1.) BK Polyomavirus 2.) Cytomegalievirus 3.) Adenovirus |
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| VID | De novo Nierenerkrankung und rekurrente Nierenerkrankung | |
| VIE | Allograft Ruptur | |
| VIF | Posttransplant lymphoproliferative Erkrankung 1.) EBV-assoziiert 2.) nicht EBV-assoziiert |
Tubulitis Score:
Mononukleäre Zellen innerhalb der tubulären Basalmembran
| Score | Beschreibung |
| t0 | keine Tubulitis |
| t1 | Foci mit 1-4 Zellen/Tubulärer Querschnitt bzw. 10 tubulären Zellen |
| t2 | Foci mit 4-10 Zellen/tubulärer Querschnitt bzw. 10 tubulären Zellen |
| t3 | Foci >10 Zellen/tubulärem Querschnitt bzw. 10 tubulären Zellen oder 2 Foci mit Destruktion der tubulären Basalmembran und t2 und i2 oder i3 |
Intimaler Arteriitis Score:
Mononukleäre Zellen unter Endothel oder in der Medial
| Score | Beschreibung |
| v0 | keine intimale Arteriitis/Arteriolitis |
| v1 | intimale Arteriitis/Arteriolitis <25% der Lumina (mind. 1 Zelle, 1 Arterie/Arteriole) |
| v2 | intimale Arteriitis/Arteriolitis <25% der Lumina |
| v3 | Transmurale intimale Arteriitis/Arteriolitis und/oder fibrinoide Nekrose (Nekrose der glatten Muskulatur) |
Interstitieller Entzündungs Score:
Mononukleäre Zellen unter Endothel oder in der Medial
| Score | Beschreibung |
| i0 | <10% des Cortex |
| i1 | 10-25% des Cortex |
| i2 | 26-50% des Cortex |
| i3 | >50% des Cortex |
C4d Score:
Prozentsatz der peritubulären C4d-positive Kapillaren in mind. 5 HPFs
| Score | Beschreibung |
| C4d0 | 0% |
| C4d1 | 1-9% |
| C4d2 | 10-50% |
| C4d3 | >50% |
Quellen & weiterführende Literatur:
- Bostwick Urologic Surgical Pathology , Aufl. 3<Amazon>
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